アメリカの医療保険制度:HIPAA

HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act)

ＨＩＰＡＡは１９９６年に成立した連邦法で、健康保険加入者の、下記の３つの権利を確保するための法律です

1) 個人が転職した際に、健康保険の継続を容易にする

2) 個人の医療情報を保護する

3) 個人がCOBRAベネフィットを使い切ったあとに、健康保険に加入できるようにする

ＨＩＰＡＡが制定されるまでは、個人が辞職すると、次の保険に加入する際には、以前に加入していた保険の記録は全く考慮されませんでした。また、個人情報の保護についても、ほとんど規定がありませんでした。そして、ＣＯＢＲＡのベネフィットを使い切ったあとは、保険に加入することが困難でした。ＨＩＰＡＡは、このような点を改正するために制定されました。

ＣＯＢＲＡまたはＣａｌＣＯＢＲＡのベネフィットを使い切ったあと、６３日以内に申請すれば、既往症の有無に関係なく、ＨＩＰＡＡの規定による健康保険に加入する権利があります。

ＨＩＰＡＡの適用資格：

ＨＩＰＡＡの保険に申請する期限：

COBRA または、Cal-COBRA を使い切ったあと、６３日以内に、保険会社に申請しなければなりません。個人の健康保険を提供する保険会社は全て、ＨＩＰＡＡの保険プランも提供することが義務付けられており、既往症や病歴によって、ＨＩＰＡＡ加入資格のある個人の保険プランへの加入を拒否することはできません。しかし、COBRA または、Cal-COBRA を使い切ったあと、保険会社からオファーされた、短期保険またはＣｏｎｖｅｒｓｉｏｎ保険に変更した人は、ＨＩＰＡＡの権利を失いますので、注意が必要です。Ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ保険（Ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ　Ｐｏｌｉｃｙ）は、ＨＩＰＡＡ保険ではありません。

ＨＩＰＡＡの保険に申請する際には、１８ヶ月間以上継続して保険に加入していたことを証明する書類を提出しなければなりません。この書類は、「Certificate of Creditable Coverage」と呼ばれる書類で、前の保険会社が提供してくれます。

ＨＩＰＡＡは、CDI と　DMHC の監督下にあります。