アメリカの医療保険制度：メディケア

メディケア保険は、自分の薬がカバーされるかどうか、メディケア・パートＣ（メディケアアドバンテージ）を選ぶ人は、まずかかりつけのドクターがその保険を受け付けるかどうかの確認を

ほとんどの方は６５歳になると、メディケアＡとＢの加入資格を得ます。ソーシャル・セキュリティー受給資格のある方（通常、アメリカで１０年以上働いた方）なら、メディケアＡは無料で受給できますが、メディケアＢは有料で、Ｂの保険料は、所得によって異なります。

メディケアＡとＢの違いは、メディケアＡは入院保険、Ｂは入院以外の医療保険です。しかしメディケアＡ、Ｂのどちらも、自己負担額が結構あり、適用されないの医療費も多いので、それらをカバーするために、メディケア・サプリメント保険（メディギャップ保険）に加入するのが普通です。メディケア・サプリメント保険は、民間の保険会社から購入します。

メディケア・サプリメント（メディギャップ）保険は、プランＦ，Ｉ，Ｊなどたくさんの種類があり、民間の保険会社から購入しますが、保険料は州によって、また保険会社によって異なり、また保険料は年齢があがると共にあがる保険会社と、加入時の年齢だけで保険料が決まる保険会社とがあります。

また、メディケア・パートＤは処方箋薬のための保険ですが、これは自動的には手続きされず、自分で民間の保険会社から購入しなければなりません。

また、政府から一律に提供されるメディケア・パートＡとパートＢのベネフィットを、民間の保険会社を通して受給することもでき、そのような民間のプランは、保険会社によって内容が異なり、処方箋薬プランが含まれているプランや、デンタルやビジョンが付いているプランもあります。このように、政府が民間の保険会社に委託して、PPOやHMOとして提供されているメディケアプランを、「メディケア・アドバンテージ・プラン（ＭＡプラン）」、または、メディケア・パートCと呼びます。メディケア・アドバンテージ・プランに加入するには、パートAとパートBに加入していることが前提条件です。

メディケア・アドバンテージ・プランを選んだ方が保険料は安くなるのが普通ですが、その分、PPOやHMOのネットワーク加盟医療機関を利用しなければなりませんし、また、免責額など自己負担分も増えますので、どちらが良いかは、一概には判断できません。スタンダードのメディケアを受ける医療機関でも、ＭＡプランを受け付けてくれるとは限りませんので、注意が必要です。

メディケア・パートB、パートDは、決められた期限内に手続きをしないと、ペナルティーがかかりますので注意が必要です。また、メディケア・アドバンテージ・プランは、決められた期限内でなければ加入できませんし、メディギャップ（メディケア・サプリメント）保険は、いつでも申請はできますが、決められた期限内に加入しないと、既往症の有無によっては加入を拒否されます。

そして、これらのメディケア関連の保険のほとんどは、一度加入すると、１年に１回しか変更できません。

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